中风后偏瘫还有康复的希望吗？这样做让他重新“站”起来了

在上海天佑医院康复医学科康复大厅，看到这样一幅场景：年近60岁的王先生在康复师的指导下，协调自如地做着行走、爬楼梯、跑跳训练......如果不是亲眼所见，很难相信他几个月前还是一位中风后的偏瘫患者。

高血压引发脑梗死

(资料图)

早在十多年前，王先生就被确诊为高血压，每次测量血压值都在180/110mmHg左右徘徊。王先生没把这个放心上，除了偶尔到药店买点降压片服用，并没有到医院进行系统治疗，还继续抽烟喝酒。

两个月前的一天，王先生清晨起床后发现左半边身子无法动弹，老伴见状赶紧拨打120，将其紧急送往家附近的一家医院，头颅CT提示急性脑梗死。住院一周后，虽然病情逐渐稳定，但是遗留左侧肢体活动不利的后遗症。为寻求康复治疗，改善生活质量，王先生在朋友推荐下转至上海天佑医院康复医学科。

“患者入院时左侧肢体无力，左手呈现跨篮手状态、辅助行走时左脚划圈步态。经过查体发现，左上肢及左下肢肌力均为3级，下肢股四头肌、小腿三头肌肌张力均为1级，胫骨前肌肌张力为2级。同时，患有3级高血压病（极高危），急需要控制高血压。”主治医师陈霄回忆王先生刚入院时的情况时说道。

多学科联合显效果

考虑到王先生年纪不算大，还在工作，且脑梗死面积不大，尚能行走。康复医学科为他制定了系统的“多学科联合诊疗+康复训练”计划，以实现独立照顾自己的衣食起居目标，并能重返工作岗位。

康复医学科陶泉主任及其康复团队对患者进行详细的病情及功能评估，邀请心血管内科、中医科会诊并进行多学科联合诊疗，在此基础上进行针对性康复治疗和训练。

一方面，控制引发脑梗死的元凶——高血压；另一方面，循序渐进地予以偏瘫肢体综合训练；同时，采用中医针灸，疏通经络，改善血液循环，促进患侧肢体的功能恢复。

据介绍，康复治疗师团队通过给予王先生等速肌力训练增加肌力，关节松动训练，松解粘连以降低肌张力，平衡功能训练提高平衡能力，增加躯体协调性，减重支持训练增加下肢肌力，改善步态，促进平衡行走。目前，已达到了预期目标。

优质服务获好评

“像这样的患者对症治疗和康复训练很重要，心理抚慰，树立信心也同样重要。”作为康复医学科带头人，陶泉主任在介绍王先生的情况时表示，中风偏瘫病人在经过一段时间治疗，若效果不太好时，往往会失去信心，容易出现失望、烦燥情绪，这时候就需要医护人员和治疗师进行心理安慰和鼓励。

偏瘫后遗症给王先生生活带来很大的不便，他因此情绪低落。康复医疗团队在治病救人的同时，密切关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗。

陶泉主任、陈霄医生每天都会查看王先生的病情进展，根据情况阶段性调整治疗方案。康复训练枯燥且艰苦，治疗师郭明铭耐心地陪伴患者训练，手把手讲授康复动作要领。护士们在护理时也细心告知康复治疗期间需注意的细节事项。

经过一个多月的对症治疗和康复训练，王先生恢复情况较为理想，血压控制稳定，肢体功能良好：左侧肌体肌力基本恢复，行走姿势接近正常，可以跑跳、独立上下楼梯，左手功能也趋于正常，成功实现了生活自理。经过康复医疗团队的评估，他已于近日出院回家。

“我们一度心灰意冷，以为他后半生只能接受残疾的现实了。”王先生家人感激地说，“所幸天佑医院的医生、护士、康复治疗师不仅尽心尽力救治患者，还耐心开导我们，让我们真切地感受到有温度的服务！”

王先生本人则表示，回家后将听从医生和康复师的建议，控制血压，坚持健康的生活方式，做好家庭康复训练，争取早日重返工作岗位。

健康科普：脑卒中后需尽早进行康复训练

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不少患者会遗留肢体偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等不同程度的后遗症。康复训练跟卒中后抢救一样，都需要抓住“黄金期”。早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。

无论是脑出血还是脑梗塞，待患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻度及中度患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

发病后的1～3个月是康复治疗的黄金时期，6个月是有效康复期，病程1年以上康复的效果和肢体功能恢复的速度都会降低。因此，越早进行康复，预后效果越显著。

上海天佑医院 新闻中心

专业指导：陶泉

作 者：杨 杨

编 辑：杨 杨

图 片：光与影

审 核：汗 青

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